נכתב ע"י פרופ' דן פליס
ניתוח בלוטת התריס נחשב בטוח כאשר הוא מבוצע על ידי כירורגים מנוסים, אך כמו בכל ניתוח – ייתכנו סיבוכים. הסיבוכים העיקריים שיכולים להופיע הם פגיעה בעצב החוזר (Recurrent Laryngeal Nerve) שיכולה לגרום לצרידות או שינוי בקול, ופגיעה בבלוטות הפארתירואיד שאחראיות על ויסות רמות הסידן בגוף.
החדשות הטובות הן שאחוז הסיבוכים בידיים טובות הוא קטן, ויש דרכים מוכחות להקטין משמעותית את הסיכון לסיבוכים האלה.
הניסיון עושה את ההבדל
מחקרים מראים שכירורג המבצע לפחות 30 ניתוחי צוואר בשנה, שיעור הסיבוכים – כולל פגיעה עצבית והפרעה ברמות הסידן – יורד באופן משמעותי. לכן חשוב לבחור מנתח מיומן ומנוסה בתחום ניתוחי בלוטת התריס והפארתירואיד. אנחנו מבצעים מעל 100 ניתוחים מסוג זה בשנה!
מה קורה במהלך הניתוח?
במהלך הניתוח, חשוב לבצע את הפעולות בקפדנות וזהירות. הכירורג מזהה ושומר על העצב החוזר (העצב המעצבב את מיתרי הקול) ועל בלוטות הפארתירואיד (השומרות על איזון הסידן בגוף), תוך שמירה על אספקת הדם אליהן. שימוש באמצעים טכנולוגיים מתקדמים כמו ניטור עצבי תוך-ניתוחי, שבו אנו משתמשים באופן קבוע שמסייע בזיהוי העצב, וטכנולוגיות כמו הדמיה באוטופלואורסנציה, המצוי אצלנו, עוזרות לזהות את בלוטות הפארתירואיד ולשמור עליהן.
אם אחת הבלוטות נפגעת או שזרימת הדם אליה נפגעת – ניתן להשתיל אותה מחדש בשריר סמוך ,תוך כדי ניתוח, פעולה שמאפשרת לה להמשיך לתפקד ללא נטילת תרופות תומכות
מה חשוב לעשות לפני הניתוח?
מטופלים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) זקוקים להכנה מיוחדת כדי למנוע סיבוכים כמו "סערת תריס" – מצב מסכן חיים. במקרים אלו נותנים לרוב תרופות נגד פעילות יתר ולעיתים גם תמיסת לוגול (יוד) כשבוע לפני הניתוח כדי להקטין את גודל בלוטת התריס ואת כמות הדם המגיעה אליה, ובכך להפחית את הסיכון לדימום.
מניעה גם אחרי הניתוח
לעיתים לאחר הניתוח רמות הסידן יורדות באופן זמני. כדי למנוע תופעות כמו נימול או התכווצויות, ניתן טיפול שגרתי בסידן ובוויטמין D אשר נמצא כמפחית את הסיכון לסיבוכים ואף מקטין את שיעור האשפוזים החוזרים.
מעקב אחרי הניתוח: זיהוי מוקדם של סיבוכים
הדרכה והסבר על סימני היפוקלצמיה- עקצוץ והתכווצויות, וסימני המטומה צווארית – נפיחות, קוצר נשימה
חשיבות הניסיון
מחקרים רבים מראים כי ניסיון וכמות הניתוחים של המנתח משפיעים ישירות על שיעור הסיבוכים. מקרים מורכבים במיוחד רצוי להפנות למומחים עתירי ניסיון בניתוח ראש וצוואר.
ניתוח בלוטת התריס יכול להתבצע בבטחה כאשר בוחרים כירורג מנוסה, נערכים נכון לניתוח, ומשתמשים באמצעים טכנולוגיים מתקדמים. אם אתם שוקלים לעבור ניתוח – אל תהססו לשאול את הרופא על ניסיונו ועל האמצעים בהם הוא נוקט כדי להבטיח ניתוח בטוח ומוצלח.
מקורות:
- Sosa JA, et al. Ann Surg. 2008.
- Schneider DF, et al. J Am Coll Surg. 2013.
- Dionigi G, et al. Surg Clin North Am. 2014.
- American Thyroid Association Surgical Affairs Committee. Thyroid. 2020.
- Kim SW, et al. J Clin Med. 2021.
- Ross DS, et al. Thyroid. 2016.
- Erbil Y, et al. World J Surg. 2006.
- Lang BH, et al. Surgery. 2012.
- Edafe O, et al. Surgery. 2014.
